- 颅内血肿：包括硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿。硬膜外血肿多因颅骨骨折损伤脑膜中动脉等血管所致，典型表现为伤后有短暂的意识清醒期（中间清醒期），随后因血肿形成导致颅内压增高，再次出现意识障碍，并进行性加重，可伴有一侧瞳孔散大等脑疝表现；硬膜下血肿多因脑表面的桥静脉破裂出血引起，急性硬膜下血肿病情进展迅速，常无明显中间清醒期；脑内血肿多由脑挫裂伤灶内的血管破裂出血形成，临床表现与脑挫裂伤相似，但症状往往更严重，且随着血肿的增大，颅内压增高和脑疝的风险也随之增加。
三、头部受伤后的现场紧急处理
1. 保持冷静与评估环境
- 急救人员首先要保持冷静，避免惊慌失措，这有助于清晰地思考和采取正确的行动。同时，迅速评估现场环境是否安全，如是否存在交通危险、火灾隐患、二次坍塌风险等。若现场存在危险因素，应在确保自身安全的前提下，将伤者转移至安全地带。
2. 呼叫急救支援
- 立即拨打当地的急救电话号码（如 120），告知调度员伤者的大致情况，包括头部受伤的原因、伤者的意识状态、呼吸情况、有无明显出血等信息，以便急救人员能够做好相应的准备并快速到达现场。
3. 初步检查伤者生命体征
- 意识状态：通过呼喊、轻拍伤者肩部等方式，观察伤者是否有反应，判断其意识是否清醒。如果伤者意识清醒，询问简单问题，如姓名、年龄、受伤经过等，评估其精神状态和定向力。若伤者对呼叫无反应，进一步检查是否有呼吸和脉搏。
- 呼吸：观察伤者胸部起伏，倾听呼吸声音，感受呼吸气流，判断呼吸是否正常。正常呼吸频率为每分钟 12 - 20 次。如果呼吸微弱或停止，应立即进行人工呼吸。
- 脉搏：触摸伤者颈动脉或桡动脉，感受脉搏的跳动。正常脉搏每分钟 60 - 100 次，节律整齐。若脉搏过快、过慢或摸不到，提示可能存在严重的循环问题，需同时进行心肺复苏。
4. 控制明显出血
- 如果头皮有明显出血，应立即采取止血措施。对于头皮裂伤出血，可使用干净的纱布、毛巾或衣物直接按压在伤口上，施加适当压力进行压迫止血。一般按压 5 - 10 分钟，不要频繁松开查看，以免影响止血效果。如果伤口较大或出血难以控制，可在伤口周围用绷带或布条进行加压包扎，但要注意包扎的松紧度，避免过紧影响血液循环或过松导致止血无效。对于头皮撕脱伤，如有条件，可将撕脱的头皮用干净纱布包裹后，与伤者一起送往医院，争取头皮再植的机会。
5. 固定颈部（怀疑颈椎损伤时）
- 如果伤者是因高处坠落、交通事故等严重创伤导致头部受伤，且存在颈部疼痛、活动受限或意识不清等情况，应高度怀疑颈椎损伤。在移动伤者之前，必须先固定颈部，以防止颈椎进一步损伤导致脊髓损伤。可使用颈托进行固定，如果没有颈托，可就地取材，用衣物、毛巾等卷成卷，放置在伤者颈部两侧，然后用绷带或布条轻轻固定，限制颈部的活动。
6. 保持呼吸道通畅
- 检查伤者口腔和鼻腔内是否有异物，如呕吐物、血块、泥土等，如有，应小心清除。可将伤者头部偏向一侧，用手指或镊子清除异物，但要避免过度用力导致伤者颈椎移动。如果伤者有假牙，也应取出。对于意识不清或呼吸不畅的伤者，可采用仰头抬颌法开放气道，即一手置于伤者前额，用力向后压，另一手置于下颌骨下方，向上抬起下颌，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。若怀疑颈椎损伤，则采用下颌前推法，即双手分别置于伤者头部两侧，将下颌向前上方托起，保持头部处于正中位，不后仰也不旋转。
四、转运过程中的注意事项
1. 正确搬运伤者
- 在搬运头部受伤的伤者时，要特别小心谨慎，避免加重伤者的损伤。如果伤者意识清醒且生命体征平稳，可在有人协助的情况下，让伤者缓慢坐起，然后慢慢站立并转移至担架或救护车上。如果伤者意识不清或怀疑有颈椎损伤，应采用担架搬运，并遵循脊柱损伤搬运原则。至少需要三人同时操作，一人固定头部，使其与身体保持一致，不晃动、不扭转；另外两人分别在伤者的两侧，将伤者水平抬起，平稳放置在担架上。担架应保持水平或头部略高于脚部，以利于脑部血液回流。在搬运过程中，要密切观察伤者的生命体征和意识状态，如有异常变化，应立即停止搬运并进行相应处理。
2. 持续监测生命体征
- 在转运途中，应持续监测伤者的生命体征，包括意识、呼吸、脉搏、血压等。可使用便携式生命体征监测设备，如果没有，至少每隔 5 - 10 分钟手动检查一次。如果发现伤者呼吸、脉搏微弱或停止，应立即在救护车上进行心肺复苏；如果伤者出现意识障碍加重、瞳孔变化等情况，要及时通知医院急诊科，以便做好相应的抢救准备。
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